Bluthochdruck

Hoher Blutdruck wird auf der ganzen Welt immer häufiger, speziell bei Frauen nach der Menopause. Ein Übersichtsartikel im Schweizerischen Medizin-Forum, dem offiziellen Fortbildungsorgan der Verbindung der Schweizer Ärzte FMH, zeigt: Speziell bei Frauen über 70 ist die arterielle Hypertonie häufiger und schwerer als bei Männern. Auch der Anteil der Frauen, bei denen der Blutdruck normalisiert, das heisst unter 140/90 gesenkt werden kann, ist deutlich geringer als bei Männern. Vor der Menopause haben deutlich weniger Frauen erhöhten Blutdruck als das starke Geschlecht. Nach der Menopause ändert sich das mit jedem Jahr. Mit 70 leiden rund drei Viertel aller Frauen an einer Hypertonie. Nur wenigen Frauen ist ihr hoher Blutdruck überhaupt bekannt.

Das wiegt schwer: Herzkreislauf-Todesfälle sind bei der Frau für 53 Prozent aller Todesfälle verantwortlich und liegen damit vor Krebs inklusive Brustkrebs, Aids und Malaria zusammengenommen. Frauen haben ein deutlich höheres Risiko, an den Folgen von hohem Blutdruck zu sterben als Männer. Das alterskorrigierte Risiko für ein Herzkreislauf-Todesfall ist bei einer Frau doppelt so hoch als beim Mann. Auf Grund neuer Auswertungen weiss man, dass auch fälschlicherweise als milde Hypertonie bezeichnete Werte mit einem deutlich erhöhten Risiko für Herzinfarkt, Hirnschlag und Herzinsuffizienz einhergehen. Das zeigt, wie ausserordentlich wichtig gesunde Lebensweise und konsequente Behandlung der Hypertonie bei der älter werdenden Frau sind.

Ein entscheidender Grund ist der Wegfall der schützenden weiblichen Sexualhormone, den Östrogenen. Aber auch Hormonersatzpräparate können den Blutdruck erhöhen. Eine Ausnahme bildet die Hormongabe über die Haut, die den Blutruck sogar senkt. Eine der wirksamsten Massnahmen zur Blutdrucksenkung ist moderates Ausdauertraining. Neuerdings wird auch Krafttraining empfohlen.

Zur Behandlung reicht nur selten ein einziger Wirkstoff. Meistens sind zwei oder sogar drei Blutdruck senkende Substanzen erforderlich. Am einfachsten ist das mit Fixkombinationen möglich. Seit neustem gibt es jetzt eine Dreierkombination, welche die am häufigsten verwendeten Wirkstoffe in einer einzigen Tablette vereint. Sie ist hoch wirksam und senkt den Blutdruck um bis zu 40 Einheiten, ohne sich damit mehr Nebenwirkungen einzuhandeln. Nicht empfehlenswert ist es, die Dosis eines einzigen Wirkstoffes weiter zu steigern, wenn er nicht zum Erfolg führt.