Das berichtet die Leserin
Ich bin immer am Morgen völlig schlapp und kann mich kaum zu etwas aufraffen. Mein Eisenwert, das Ferritin, ist um die dreissig. Mein Arzt sagt. das genüge für mich. Schliesslich habe ich ja keine Anämie. Was soll diese Antwort? Es gibt doch einen Eisenmangel ohne Anämie! Soll ich den Arzt wechseln?
Das ist unsere Antwort
Ihre Reaktion ist nachvollziehbar, denn tatsächlich gibt es einen Unterschied zwischen Eisenmangel mit Anämie und Eisenmangel ohne Anämie. Ein Ferritinwert um 30 µg/L liegt in einer Grauzone. Viele Labore geben zwar deutlich niedrigere Untergrenzen an, aber in der Praxis sehen die meisten Ärztinnen und Ärzte bereits bei Ferritinwerten unter 30–50 µg/L Symptome, insbesondere Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Konzentrationsprobleme oder Restless-Legs-Beschwerden. Die wissenschaftliche Lage ist allerdings nicht eindeutig genug, um zu sagen, dass ein Ferritin von 30 bei jeder Person behandlungsbedürftig ist.
Deshalb ist die Aussage „Sie haben keine Anämie, also ist alles in Ordnung“ falsch. Medizinisch korrekt wäre: Keine Anämie bedeutet, dass die Sauerstofftransportkapazität des Blutes derzeit nicht eingeschränkt ist. Trotzdem kann ein Eisenmangel ohne Anämie vorliegen. Ob dieser tatsächlich Ihre Beschwerden verursacht, muss im Gesamtbild beurteilt werden. Wichtige Fragen wären beispielsweise: Wie hoch sind Hämoglobin, MCV, MCH und Transferrinsättigung? Ist das Ferritin stabil oder fällt es? Gibt es Ursachen für Eisenverluste, zum Beispiel starke Menstruation, Blutspenden, Magen-Darm-Probleme? Wie lange bestehen die Beschwerden? Wurden andere Ursachen für die morgendliche Erschöpfung abgeklärt (Schlafqualität, Schlafapnoe, Schilddrüse, Vitamin B12, Depression, chronischer Stress, Medikamente?
Zum Arztwechsel: Ich würde nicht allein wegen dieser einen Aussage sofort wechseln. Entscheidend ist eher, ob der Arzt bereit ist, Ihre Beschwerden ernsthaft zu diskutieren. Ein paar Anzeichen, dass eine zweite Meinung sinnvoll sein könnte: Der Arzt lehnt jede Diskussion über Eisenmangel ohne Anämie grundsätzlich ab. Er erklärt nicht, warum er Ferritin 30 für ausreichend hält. Er geht den Ursachen Ihrer Müdigkeit nicht weiter nach. Er ist nicht bereit, zusätzliche Untersuchungen zu erwägen. Eine zweite Meinung bei einer anderen Hausärztin, einem anderen Hausarzt oder einer Hämatologin/einem Hämatologen ist etwas völlig Normales.
