Wie viele Schamlippen operieren Sie pro Jahr?
Zwischen 40 und 50.
Was sind die Gründe, die eine Frau zu einer solchen Operation bewegen?
Die Patientinnen berichten über funktionelle Probleme und/oder die Schamlippen sind ästhetisch gestört. Bei vergrösserten inneren Schamlippen kommt es sehr häufig zum Einklemmen in der Kleidung und beim Sport zum Wundreiben. Häufig müssen die Patientinnen die Schamlippen in der Unterwäsche oder im Badeanzug «püschele» und schauen, dass nichts herausschaut. Beim Geschlechtsverkehr kann es sehr unangenehm sein, und häufig erzählen die Frauen, dass sie sich sexuell gehemmt fühlen, da ihnen ihr Intimbereich nicht gefällt.
Sind die Beweggründe in jedem Fall nachvollziehbar?
Ja, ich kann mich an keinen Fall erinnern, bei dem dies nicht so war. Falls die Beweggründe nicht nachvollziehbar sind, würde ich die Patientin nicht operieren.
Wie sollten die Schamlippen im Idealfall aussehen? Gibt es so etwas wie eine Norm?
Es ist ähnlich wie bei der Brust, die Proportionen und die Symmetrie spielen eine wichtige Rolle. Ein gängiges Schönheitsideal der Vulva sind kleine innere Schamlippen, die von den äusseren Schamlippen bedeckt werden und so kaum sichtbar sind. Wir reden meistens nur von den inneren Schamlippen, wichtig ist jedoch, dass man auch an den Klitorismantel denkt. Im Falle von vergrösserten inneren Schamlippen ist dieser meistens ebenfalls vergrössert und sollte bei einer Korrektur ebenfalls berücksichtigt werden.
Worauf sollten Patientinnen beim Entscheid zu einer Schamlippenkorrektur achten?
Allgemein ist bei ästhetischen Eingriffen ratsam, sich von einem Facharzt für plastische, ästhetische und rekonstruktive Chirurgie oder von einem versierten Facharzt Gynäkologie operieren zu lassen. Vorsicht geboten ist bei Ärzten, die alle erdenklichen ästhetischen Eingriffe und Prozeduren anbieten, da sie die einzelnen Behandlungen seltener durchführen als jemand, der sich auf gewisse Gebiete spezialisiert hat. Um den Arzt einzuschätzen, kann man sich den Eingriff genau erklären lassen und kritische Fragen stellen. Die Aufklärung ist Pflicht und sollte durch den behandelnden Arzt erfolgen. Aber am allerwichtigsten finde ich immer noch, dass man mit einem guten Bauchgefühl eine Operation oder Behandlung durchführen lässt und sich nie dazu gedrängt fühlt.
Wie lange dauert der Eingriff und unter welcher Narkose wird er durchgeführt?
Eine Verkleinerung der inneren Schamlippen und des Klitorismantels dauert 45 bis 60 Minuten und kann sehr gut in Lokalanästhesie durchgeführt werden. Um die Proportionen der inneren und äusseren Schamlippen zu optimieren, werden nicht selten auch die äusseren Schamlippen mit Eigenfett aufgefüllt. In diesem Fall dauert die Operation etwas länger, nämlich 75 bis 90 Minuten. Die meisten Patientinnen entscheiden sich für einen Dämmerschlaf.
Wie läuft der Eingriff ab?
Wenn der Eingriff in Lokalanästhesie geplant ist, tragen wir vor der Operation im Intimbereich ein Gel mit Lokalanästhetikum auf. Dadurch wird die Haut schon etwas unempfindlicher gemacht. Danach erfolgt die Operation in sogenannter Steinschnittlage, das heisst, die Patientin sitzt oder liegt ähnlich wie bei der gynäkologischen Untersuchung mit gespreizten Beinen auf dem Operationstisch und ich sitze zwischen den Beinen. Als erstes zeichne ich mit einem Stift die Schnittführung ein. Danach erfolgt die Injektion des Lokalanästhetikums. Dies auch, wenn die Patientin im Dämmerschlaf ist, damit sie während und nach der Operation weniger Schmerzen hat. Zudem ist im Lokalanästhetikum Adrenalin enthalten, das die Gefässe eng macht und es so nur wenig blutet. Sobald das Gewebe gefühlslos ist, entferne ich das überschüssige Gewebe. Dabei kann es sein, dass ich mehrmals etwas nachkorrigiere, bis das Ergebnis wirklich symmetrisch ist. Am Schluss werden die Wunden in verschiedenen Schichten vernäht. Falls dies so vereinbart wurde, erfolgt danach die Fettabsaugung an den Innenseiten der Oberschenkel mit ganz feinen Kanülen. Das Fett wird filtriert und gewaschen und im Bereich der äusseren Schamlippen mit feinen Kanülen eingespritzt.
Wie lassen sich störende Narben verhindern?
Die Haut der inneren Schamlippen und des Klitorismantels ist feiner als die normale Haut und sehr gut durchblutet. Deshalb sind die Narben praktisch nicht sichtbar. Es ist jedoch wichtig, dass die richtige Nahttechnik verwendet wird, da es sonst zu bleibenden Einschnürungen am Schamlippenrand kommen kann.
Wie erleben Sie Ihre Patientinnen nach der Behandlung?
Es ist eine sehr dankbare Behandlung, da die Patientinnen sich nach der Behandlung freier und unbeschwerter fühlen. Viele berichten auch über einen positiven Effekt auf ihr Sexualleben.
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für Plastische und Ästhetische Chirurgie
von der Clinic Utoquai
